Bu haftaki blog yazgımızda basamak baş parmağında pıtrak tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Ayak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun gayrı bölgelerine için elan muhtelitşıktır. Mebdeinç ise ayağın hem yeterince etkin olan kısmıdır hem bile yere alma edilen kuvvetin vakit vakit %90’ına derece olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mebdeparmakta yaşanan her türlü tutku, yevmi dirim kalitesinde gülmeyen bozukluğa suret hevesliabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen artan bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, ayağın estetik görünümünü bozan, dertlı ve iveğen bir basamak başparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla tanımlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz medlulı itibariyle basamak başparmağının dünyaa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile sineermektedir. Mebdeparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor hâl sağlayıcı bir grup intrensek kasa mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın basamak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli yüklük nâkil kuruluşsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Ayak, evrimsel tadilat esnasında yapı taşı fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tadilat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın ters nöbetlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baz nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir aralıkştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 yöreında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin dayanıklı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve basamak ön bölümünün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun gayrı intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal hastalıklar, hatta başparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı aralıkştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan pıtrak görünmesine özen çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok bayanların erkeklere için elan bir tomar sivri uçlu yetersiz, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.